双極性障害における血清リチウムの変動は塩化ナトリウムで軽減される

Jun 14, 2023

Bipolar Disorders に掲載された研究結果によると、1 型双極性障害におけるリチウム療法維持中の血清リチウムの変動は、塩化ナトリウムを追加投与することで軽減される可能性があります。

研究者らは、双極性障害における血清リチウム濃度に対する追加の塩化ナトリウムの影響を評価することを目的としました。 主要評価項目は、血清リチウム濃度の変動（血清リチウム<0.6 mEq/Lまたは>0.8 mEq/L）を示した患者の割合でした。

彼らは、インドのブバネシュワールにある全インド医科学研究所の外来精神科の患者121人を対象としたランダム化対照試験（ClinicalTrials.gov ID: NCT04222816）を実施した。 2020年1月から2021年12月までに募集された双極性障害患者のうち、51人が除外され、10人が参加を辞退した。 残りの参加者（18～60歳、62％が31歳未満、38％が女性）は無作為に対照群（炭酸リチウム、n=30）と試験群（追加の塩化ナトリウム[1]）に割り当てられた。 gm/日] 炭酸リチウムを使用; n=30)。

除外基準は、広範囲の精神障害、神経症障害、腎臓、心血管、神経、内分泌、肝臓の機能障害、NSAID、ACE阻害剤、神経筋遮断薬、抗うつ薬の服用、および神経外科または神経精神医学的処置の履歴、薬剤またはアルコール乱用、妊娠中または授乳中。

対照群の参加者には、食卓で塩を加えないようにというアドバイスとともに炭酸リチウムが与えられた。 試験グループの参加者は、炭酸リチウムと塩化ナトリウムの小袋（1g/日）を追加で受け取り、食卓での追加の塩分を1g/日までに制限するようアドバイスされました。

血清リチウム、ナトリウム、カリウム、血清クレアチニン、およびアルドステロンについて、ベースライン時に評価が行われ（すべての患者が1か月以上、6か月以下の維持リチウム療法を受けていた）、その後4週目、8週目、および12週目の追跡調査時に行われた。 ベースラインでは、すべての患者は正常/最適な治療範囲レベル（血清ナトリウム、135～145 mEq/L、血清カリウム、3.5～5.0 mEq/L、血清リチウム、0.6～0.8 mEq/L）を持っていました。 ベースラインの人口統計および臨床的特徴は、グループ間で有意な差を示さなかった。

対照群（4週目で3名、8週目で5名、12週目で9名）と試験群（4週目で3名、8週目で8名、7週目で9名）では、かなりの数の患者がフォローアップ来院を欠席した。 12週目）。

研究者らは、試験群(26.7%)の血清リチウムの変動率が対照群(63.3%)よりも有意に低かった(P = 0.01)ことを発見しました。 血清リチウム値については、対照群では経時的に有意な変動が認められたが、試験群では認められなかった。 血清リチウムは、8 週目と 12 週目の追跡調査でグループ間で有意な差を示しました。レベルが変動しているすべての患者のリチウム レベルは 0.80 mEq/L を超えていました。

研究者らは、ベースライン時の血清リチウムとアルドステロンの間に有意な正の相関があることに注目しました。 研究者らは、グループ内またはグループ間で、血圧、クレアチニンクリアランス、アルドステロン、クレアチニン、カリウム、または血清ナトリウムの変化に有意な差を認めなかった。

有害事象（軽度）には、吐き気（対照、3、試験、4）、口渇（対照、14、試験、12）、細かい震え（対照、18、試験、11）が含まれていました。

研究の制限には、非盲検設計、単一施設設計、洞調律のモニタリングなし、心室内伝導の延長、または再分極の妨害が含まれます。

「追加の塩化ナトリウム（1g/日）の摂取は、ナトリウム、カリウム、アルドステロン、クレアチニンレベル、クレアチニンクリアランス」と研究者らは結論づけた。 さらに、「精神科医は、リチウム療法中、1日当たりさらに1gの塩を（食卓で）摂取するよう患者にアドバイスするかもしれない」と付け加えた。

George S、Maiti R、Mishra BR、Jena M、Mohapatra D. 双極性障害における血清リチウム濃度の安定化に対する、規制された追加の塩化ナトリウム摂取の効果: ランダム化比較試験。 双極性障害。 2022 年 11 月 21 日にオンラインで公開。doi:10.1111/bdi.13276