広く言われていることに反して、水のフッ素添加はこれまでのところ認知障害やその他の健康上の問題とは関連していません。

Sep 20, 2023

出典: 匿名、ソーシャルメディアユーザー、ハーブの健康と幸福、2022 年 9 月 21 日

フッ素は歯のエナメル質を強化することで虫歯を予防することが証明されています。 この元素は食品や水中に自然に存在しますが、その量は一般に健康上の利点をもたらすには少なすぎます。 このため、米国を含む多くの国では、人口の虫歯を減らすための公衆衛生対策として、地域の飲料水にフッ化物を添加しています。 2013 年、米国疾病管理予防センター (CDC) は、地域の水のフッ素化を 20 世紀の公衆衛生上の 10 の偉大な成果の 1 つとして認めました。

2022年9月下旬、報道機関「ハーブ、健康、幸福」によるFacebook投稿と複数のツイート（こことここで例を参照）は、水中のフッ化物が子供の知能指数（IQ）を低下させることがハーバード大学の研究で確認されたと主張した。 以下で説明するように、引用された研究では観察された IQ スコアの差の原因がフッ化物であることを実証していないため、この主張は不正確です。 このレビューでは、水のフッ素添加の安全性と有効性に関する現在の科学的証拠も分析します。

水のフッ素化が子供のIQを低下させると主張する投稿では、Environment Health Perspectivesに掲載され、ハーバード大学公衆衛生大学院に所属する最初の研究者を含む4人の研究者によって共著された2012年のメタ分析が引用されることが多い[1]。 著者らは、さまざまな地域のフッ化物濃度と、その地域に住む子どもたちのIQを相関させた27件の疫学研究を分析し、「フッ化物濃度が高い地域の子どもたちは、フッ化物濃度が低い地域に住む子どもたちよりもIQスコアが著しく低い」と結論づけた。

しかし、投稿の主張に反して、分析ではフッ化物レベルが低いIQスコアと相関していることだけが示された。 Health Feedback が 2019 年のレビューで説明したように、フッ化物が観察された違いを引き起こすということは実証されていません。 分析の著者らはまた、「[我々が]レビューした各論文には欠陥があり、場合によってはかなり深刻な欠陥があり、導き出される結論を制限している」とも説明した。

ハーバード大学歯学部の口腔保健政策と疫学の助教授であるブリタニー・シーモア氏は、ハーバード大学歯学部が2015年に公開した短いビデオの中で、こうした限界のいくつかを指摘した。オーストラリア国立保健医療研究評議会（ NHMRC) は、水のフッ素化が人間の健康に及ぼす影響に関する 2016 年の証拠評価でも同じ限界を指摘しました。

まず、分析された研究のほとんどは中国からのものでした。 分析の著者らも認めているように、中国の多くの地域では自然に「1 mg/Lを大幅に超える高いフッ化物濃度」が存在する。 これは、公衆衛生局が地域の飲料水中のフッ化物濃度を 0.7 mg/L (ミリグラム/リットル) とすることを推奨している米国に、これらの研究結果を一般化することはできないことを意味します。

第二に、NHMRCは、これらの研究の多くは、IQにも影響を与える可能性のある「鉛やヒ素への曝露、ヨウ素欠乏、社会経済的地位、親の教育、栄養状態などの潜在的な交絡因子を測定していない」と指摘した。 交絡因子とは、測定された結果にも影響を与える、研究対象以外の変数です。 このような要因により、変数と結果の関係が隠蔽されたり、実際には関連性がないにもかかわらず、両者の関係が誤って示唆される可能性があります。 したがって、子供のIQに影響を与える可能性のある交絡因子を説明できないと、観察されたIQスコアの違いにおけるフッ化物の潜在的な役割について誤った結論につながる可能性があります。

これらの限界に基づいて、NHMRCは「全体として、これは飲料水中のフッ化物と子供のIQ低下との関連性を示す説得力のある確固たる証拠ではない」と結論付けた。

Broadbentらによって行われたより最近の前向き研究。 ニュージーランドの研究では、フッ素添加された水道水がある地域とない地域に住む子供たちのIQに差は見られませんでした[2]。 この研究のデザインにより、その結果はメタ分析の結果よりもはるかに信頼性が高くなります。 たとえば、メタ分析に含まれる研究では、単一時点で 8 つの異なる IQ テストを使用して子供の IQ スコアを評価しましたが、Broadbent らは、 研究に参加したすべての人に対して一貫したIQテストを実施し、38年間の追跡期間中に複数回IQを測定しました。 この研究では、性別、社会経済的地位、母乳育児、出生体重、教育など、いくつかの潜在的な交絡因子も考慮されました。

水や歯科用製品のフッ素添加を、ホルモンの問題、神経学的損傷、さらには癌などの複数の健康問題と結びつける誤った情報が根強く残っています[3]。 これらの主張のほとんどは、誤って伝えられた研究、欠陥のある証拠、人間には推定できない実験結果に基づいています。

たとえば、実験室および動物実験では、フッ化物が高レベルでは潜在的に有毒である可能性があることが示されています[4-6]。 しかし、これらの実験で使用された濃度は、フッ素添加された飲料水の濃度の 7 倍から 170 倍以上の範囲であり、したがって地域の水のフッ素添加とは無関係です。

水であっても、どんな物質でも過剰に摂取すると有毒になる可能性があることを覚えておくことが重要です。 しかし、健康フィードバック (ここ、ここ、ここ) や他の人 (ここ、ここ) で説明されているように、現在の証拠は、水や歯磨き粉やうがい薬などの歯科用製品に含まれるフッ化物の量が有毒であることを示していません。 米国癌協会および米国国立癌研究所の証拠概要でも、フッ化物レベルと癌リスクとの間に明確な関連性は示されていない。

世界保健機関を含む保健当局は、過剰な量のフッ化物が健康に悪影響を与える可能性があることを認めています。 しかし、これらのリスクは一般に、水に添加されるフッ化物よりもはるかに高いフッ化物レベルに関連しています。 たとえば、骨格性フッ素症は、水道水中のフッ素濃度が自然に高い（4 mg/L 以上）世界の地域で流行しています[7]。 この状態は骨や主要な関節にフッ化物が蓄積することで起こり、激しい痛みや硬直を引き起こします。 しかし、米国保健サービスがこの症状に関する要請に対する 2004 年の回答で説明したように、米国では骨格性フッ素症は非常にまれです。

米国における過剰なフッ化物に関連するリスクの 1 つは、歯のエナメル質の外観に影響を与える歯のフッ素症の発症です。 米国歯科医師会によると、フッ素症は歯茎の下で歯が形成される時期（通常は8歳未満）と、子供が長期間にわたってフッ素を過剰に摂取した場合にのみ発生するとのこと。 2011年から2016年までの米国国民健康栄養調査によると、フッ素症症例の大多数は非常に軽度または軽度であり、歯の健康には影響を与えません。

複数の研究は、地域の水のフッ素添加プログラムが安全で虫歯の予防に効果的であることを示しています[2、8-10]。 しかし、証拠の多くは古く、質が低いため、水と歯科用製品のフッ素添加の利点とリスクを長期にわたってより適切に評価するには、新たな質の高い研究が必要です[11]。

より質の高い研究が求められているにもかかわらず、水道水中のフッ化物が子供のIQスコアを低下させたり、フロリデーション反対派がそのせいだとする健康上の問題を引き起こしたりすることが証明されていないという事実は依然として変わっていない。 観察された利点と有害な影響を示す証拠の欠如に基づいて、国際歯科研究協会、米国歯科医師会、米国公衆衛生協会、および米国小児科学会は、地域の水のフッ素添加を安全で効果的な対策として支持しています。虫歯を防ぐこと。

水道水中のフッ化物レベルに関する現在の推奨事項は、歯のフッ素症のリスクを最小限に抑えながら、口腔の健康上の利点を保証することを目的としています。 ここ数年でフッ素添加歯科用製品の使用が増加したことを考慮して、米国公衆衛生局は 2015 年にフッ化物の推奨レベルを 0.7 ～ 1.2 mg/L の範囲から 0.7 mg/L の濃度に引き下げました[11]。 この推奨事項には強制力はなく、水道にフッ素を添加するかどうかは地方自治体が決定することができます。

さらに、1974 年の安全な飲料水法により、米国環境保護庁 (EPA) が飲料水中のフッ化物の最低基準を確立することが認められました。 EPA はフッ化物レベルが 2.0 mg/L を超えないよう推奨し、強制可能な最大量を 4.0 mg/L に設定しています。

ハーバード大学の研究で水のフッ素化が子供のIQを低下させることが示されたという主張は不正確である。 引用された研究では、フッ化物濃度と子供の IQ スコアとの相関関係が確立されているだけで、それだけではフッ化物が IQ の低下を引き起こすことを証明するには不十分です。 同様に、水のフッ素化をさまざまな認知、神経、ホルモンの問題と結びつける他の主張にも、それらを裏付ける科学的証拠がありません。 人間におけるフッ化物の影響をより深く理解するには、長期にわたる質の高い研究が依然として必要ですが、現在の証拠は、水のフッ化物添加が口腔の健康を改善するための安全で効果的な手段であることを示しています。

このレビューは、MacPhersonらではなくBroadbentらによって実施された、ニュージーランドの地域水のフッ素化に関する研究の著者を訂正するために更新されました。 レビューが最初に述べたように。